内分泌代谢病科主任医师胡咏新

据了解，这位患者既往有糖尿病、肾功能不全病史，自身代谢、排毒功能偏弱。老人为养护骨骼肌肉、预防骨折及肌少症，常年四处就诊取药，长期自行服用多种含维生素D的复合保健品，且未进行相关指标检测。

长期的不规范进补，最终导致患者出现全身乏力、恶心呕吐、头晕心慌、胸闷气喘、尿频尿痛、夜尿增多、反复便秘等多重症状，入院检查显示，患者血清维生素D高达358.5ng/ml，血清钙3.32mmol/L，远超安全阈值，确诊为维生素D中毒合并高钙血症。经过及时对症治疗，患者各项指标逐步回落，顺利脱离危险。胡主任强调，有慢性肾病、糖尿病、肾结石病史的老年人，是维生素D进补高危人群，身体耐受度差，随意进补极易出现严重并发症。

结合临床病例与检验数据，检验科副主任技师颜巍详细解读了乱补保健品的潜在危害。颜巍主任介绍，维生素D适量补充有益健康，可促进钙吸收、保护骨骼、调节免疫，成年人每日推荐摄入量为400–800U，老年人每日安全摄入上限不超过4000U。但市面上各类复合维生素、骨健康保健品维D含量参差不齐，多重药品叠加口服很容易超标，甚至引发中毒反应。

医学标准明确，血清中维生素D浓度＞150ng/ml或375nmol/L即可判定为中毒，其最核心、最危险的后果就是诱发高钙血症。过量的维生素D会过度激活肠道钙吸收、促进骨骼钙释放，导致血液中钙浓度异常升高，进而引发全身多器官、多系统损伤。

检验科副主任技师颜巍

针对老年群体普遍存在的营养补充误区，专家建议先评估、再进补。老年人尤其是合并基础疾病者，进补前需至内分泌专科就诊，检测25-羟维生素D、血钙、血磷、尿钙、肌酐等指标，由医生判断是否缺乏、制定个体化剂量与疗程。

其次，长期进补需定期监测。长期服用维生素D、钙剂的人群，建议每3–6个月复查相关指标，指标达标后遵医嘱减量维持，动态随访。专家表示，应当优先天然食补与生活调理。健康老人或轻度营养缺乏者，可通过户外日晒、适度运动促进皮肤自主合成维生素D，搭配牛奶、豆制品、深海鱼、蛋黄等天然食材食补，安全养护骨骼，减少对保健品的依赖。

扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟

校对 朱亚萍