近期，伴随流感、支原体肺炎高发，加之冬季干燥的空气，引发哮喘发作人数增多，各地医院呼吸科、变态反应科门诊就诊人数激增，急性发作时可能会危及生命。数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万，患病率逐年上升。

我国约4570万成人哮喘患者，超50%控制不佳

根据《柳叶刀》发布的2019年数据显示，我国约有4570万成人哮喘患者，近70%未确诊，55%-70%哮喘患者处于控制不佳状态。中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师苏楠表示：“对于中重度哮喘患者，由于没有规范治疗或没有合适的治疗药物，多数患者存在长期控制不佳的困扰，患者日常活动受限，不能随意外出，特别到换季或温差变化时总会感到胸闷气短，频繁去医院，从而影响正常生活、工作或学习，严重时还会危及生命。”

“最近上海气温多变，周围咳嗽发烧的人比比皆是。对于哮喘患者来说，不仅冷空气会影响哮喘控制，其它呼吸系统疾病也会引发哮喘频繁发作。”上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师汤葳介绍，“今年由于流感、支原体肺炎的传播，门诊中哮喘患者人数明显增多。其中很大一部分重度哮喘患者，哮喘控制情况不佳，亟需更多创新药物进一步帮助改善症状及控制水平，降低未来急性哮喘发作的风险和疾病进程。”

2型炎症成为哮喘用药与管理重要参考

为什么一些患者用药后仍控制不佳？

随着对疾病认识深入，研究发现2型炎症和哮喘发生发展表现出密切关联，约90%中-高剂量吸入性糖皮质激素治疗方案控制不佳的哮喘由2型炎症驱动。自2019年始，全球哮喘防治创议(GINA)指南便以2型炎症对哮喘发病进行分类，分为2型/非2型哮喘，2型炎症亦成为哮喘患者用药与疾病管理的重要参考。

复旦大学附属中山医院变态反应科主任、主任医师金美玲表示，“由于存在高度异质性，2型哮喘患者容易受到细菌、病毒和过敏原等环境因子的影响而诱发哮喘。而控制不佳的哮喘患者往往存在肺功能受损，存在更多的共存疾病，如慢性鼻窦炎、反复呼吸道感染、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停及心理-社会问题，也更容易罹患特应性皮炎、过敏性鼻炎等一系列2型炎症的共病。”针对2型哮喘，目前可以通过FeNO（呼出气一氧化氮）等检测手段来识别。广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院陈如冲教授介绍：“对部分重度的2型哮喘患者，传统药物难以充分抑制关键的炎症通路及其导致的黏液高分泌、气道重塑及气道高反应性等。近年，创新靶向生物制剂的应用为哮喘患者带来了回归正常生活的新希望。”

创新靶向生物制剂多地可用

就在近期，度普利尤单抗注射液获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，可用于12岁及以上青少年和成人哮喘患者的维持治疗。目前，已有北京、上海、广州、成都、武汉、温州等10余个地区与城市的哮喘患者拿到处方并用上药物。在上海，中山医院、瑞金医院、东方医院、仁济医院等开出首批处方。

陈如冲表示：“根据一项在亚太地区成人和青少年哮喘患者中开展的关键Ⅲ期临床研究结果显示，度普利尤单抗联合现有疗法可显著提高哮喘患者的肺功能，改善哮喘控制，减少急性发作，同时显著减少口服糖皮质激素剂量及其副作用，进一步丰富中国哮喘患者的治疗选择，优化精准治疗策略。”

日常生活中，患者如何长期实现哮喘控制？除了积极治疗，哮喘患者还需要注意日常规范管理，避免病情加重或未来共病的发生。一方面，哮喘患者需要饮食清淡、穿衣保暖，保持居住环境的整洁；另一方面，外出时戴口罩，避免与可能的过敏物质接触。

此外，增强体质最为重要，哮喘一旦得了可能会伴随终生，提高自身免疫力，再配合针对性治疗，有助于控制哮喘的发生发展。尤其是在冬季，患者更要注意哮喘控制，忌着凉，尽量减少夜间外出，在夜间哮喘更易发作。哮喘患者饮食上还要注意不要因为寒冷选择火锅、过度食补，引发哮喘发作。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：姜澎

来源：文汇报