2025年以来，市卫生健康委以“家医有约”平台为载体，依托“互联网+医疗健康”模式，正探索一条从“被动签约”到“主动服务”、从“单点联系”到“全程守护”的家庭医生签约服务新路径。

在线触达

从“加好友”到“随时问”

“现在微信里就像住了一位医生，心里踏实。”在杭州，许多居民有这样的感受。签约家庭医生，不只是填表建档，而是成为日常可触达的健康联结。

平时，居民通过微信“杭州互联网医院”小程序“家医签约”板块，可自主选择就近的社区卫生服务中心，添加家庭医生企业微信，进行电子签约和“一对一”健康咨询服务。截至目前，全市已有超122万人与家庭医生成为好友，累计健康互动突破3442万次。这种线上“好友式”的连接，悄然改变了传统医患沟通模式——从“有事才找”变为“随时可问”，医患沟通更轻便、更自然。

在线问诊也不止于“聊聊天”。“家医有约”平台整合杭州市互联网医院资源，支持复诊开方、药品配送到家。对于感冒咳嗽、血压波动等常见问题，居民不必跑医院，只需通过图文、语音甚至视频问诊就能获得指导。系统还根据居民健康档案，智能生成“健康画像”，针对老年人、慢病患者、儿童等不同人群，定向推送季节性疾病预防、用药提醒等个性化信息，实现“未病先防”。

家庭医生人力有限、响应不及时怎么办？

去年，市卫生健康委还借助医学人工智能，试点推出“安诊儿3.0”AI家庭医生分身，提供7×24小时在线咨询。这个AI随身健康助手支持多轮交互追问，具备初步的医学推理能力，还可以调用皮肤识别、心理评估等辅助工具。当遇到复杂情况时，它便自动转接人工医生，通过智能应答与人机协同，确保响应速度与服务的专业性。

从“加个好友”开始，到日常健康提醒、在线健康问诊、个性化指导，家庭医生正通过数字平台，成为陪伴在居民身边“活跃的健康联系人”。

上门到户

从“签协议”到“真服务”

签约只是第一步，能否提供实实在在的服务，尤其是能否上门照护老年人、慢病患者、行动不便者等重点人群，才是检验家庭医生服务成色的关键。

近年来，市卫生健康委深化“家庭病床”服务，真正把医疗服务送到百姓身边。针对失能、高龄、康复期患者，医护人员定期上门查床、治疗、护理、开展健康指导，既减轻了家属照护负担，也让患者在熟悉的环境中获得连续、温暖的专业治疗，提升了这一群体的康复质量与生活尊严。

在杭州，针对高血压、糖尿病等需长期服药的患者，家庭医生可根据病情需要开具最长12周的“长处方”，并结合互联网医院配送服务送药上门，让出行不便、居住偏远的慢病患者管理“不断线”。

在山区县，由“巡回医疗车+移动诊疗包”组成“智慧流动医院”，定期将体检、诊疗、配药等服务送到村口。车上配备的智能检测设备，可将数据实时上传至平台，由家庭医生或上级医院专家远程协助诊断，实现“基层检查、上级诊断”。去年以来，杭州西部四县（市）累计开展巡回诊疗9330余次，服务居民13.24万人次。

当居民需要向上转诊时，家庭医生还可以通过平台发起“云转诊”，优先预约专家号、检查项目、住院床位，并提供医保报销起付线减免等政策倾斜，引导居民形成“先找家医、有序转诊”的就医习惯。

这些线上、线下服务并非孤立运行，而是通过“家医有约”平台实现了全程闭环管理。居民在线发起需求，医生端智能调度，服务过程全程可追溯。作为居民健康管理的协调者，家庭医生联动护士、药师、专科医生甚至AI健康助手，为居民提供着整合式、连续性的照护服务。

探索仍在持续，但从不断上升的签约、互动数据中，我们或能窥见一种趋势：当家庭医生通过“云端可及、线下可靠、服务可用”的方式，真正融入居民的生活日常，“找不到、约不上”的痛点正被一步步破解。