红斑狼疮

红斑狼疮是一种常见的、慢性、反复迁延的自身免疫性疾病，常和遗传、性激素、环境等有关，因为免疫系统导致多种炎症因子和自身抗体攻击全身血管，于是这种损伤从皮肤到内脏都有表现。

其中典型的面部“蝶形红斑”，看起来像是被狼咬伤的皮肤损害，所以人们给它起名叫做“红斑狼疮”。

蝶形红斑狼疮

( B, p" ~# y# @& O1 `; P  n

红斑狼疮多发于15-45岁年龄段的年轻人，女性发病率是男性的7-9倍。别看红斑狼疮的皮肤损害很吓人，但是它并没有传染性。

红斑狼疮有哪些表现

红斑狼疮临床类型繁多，从轻到重呈光谱样分布，轻的一端为皮肤型红斑狼疮，重的一端为系统性红斑狼疮，因其种类多，临床表现也轻重不一，变化多端。

) E/ v, o0 P3 C$ W" d

01 皮肤型红斑狼疮

- R; a( K' g  {% D

病变主要限于皮肤，症状较轻，表现多种多样，可以是红斑、鳞屑；可以是皮肤肿胀、疣状；也可以是冻疮样，需要行皮肤病理活检才能明确诊断。

02 系统性红斑狼疮

/ q6 a/ j9 F5 t6 G/ j$ f

病变可累及多脏器和多系统，如不及时治疗，会造成受累脏器不可逆损伤，最终导致死亡。

/ H, t5 T4 V5 s8 a! C6 u

典型的临床表现有：

发热、乏力、光敏感、脱发、鼻梁和双面颊蝶形红斑、手足掌面和甲周红斑、雷诺现象（冷水刺激四肢末端皮肤后可出现苍白、发绀和潮红的变化）、口腔溃疡、对称性多关节疼痛、肌肉酸痛、抽搐、癫痫、腹痛、胸膜炎、心包炎等。

化验指标可见：

血常规：

白细胞减少、红细胞减少、血小板减少；

! C$ m- i% p1 w

尿常规：

血尿、蛋白尿及管型；免疫指标：抗ds-DNA 抗体阳性、抗 Sm 抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、抗核抗体阳性等。

3 f% W9 }- f8 R# O& s- |

以上临床表现符合的越多，诊断红斑狼疮的可能性越大。

手部红斑狼疮

如果出现以下原因不明的情况要提高警惕，需排查红斑狼疮相关指标：

● 反复发热，抗炎退热治疗无效；

( a5 c8 s* }' c' t

● 反复发作的多发关节痛；

" E! l. D0 m+ a! V+ i

● 胸膜炎及心包炎；

● 蛋白尿、血尿；

● 反复流产或心脑血管血栓；

● 血小板减少性紫癜或溶血性贫血。

& ^; J7 ~9 E8 H  v4 R

得了红斑狼疮要注意什么

  d* e6 _3 K# _$ w5 m0 m

第一 充分正确认识红斑狼疮，消除恐惧、焦虑及抑郁的心理，做好长期治疗的准备，积极配合医生规律用药，定期随访，并注意观察药物的不良反应。

$ Z3 y1 I' ^! g# g2 j# N$ b

第二 防晒避免过多日光照射，避免食用光敏性食物，作息规律，睡眠充足，避免感冒、感染、劳累、过冷、过热和外伤。

光敏性食物如：芹菜、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、菠菜、香菜、油菜、芥菜、柑橘、柠檬、无花果、芒果、菠萝、螺类、虾类、蟹类、蚌类等，当然如果您喜欢吃这些食物，可以放到晚餐适当食用，食用后避免光照也是可以的。

( v. M" o2 U: u$ q. p# |& |

第三 红斑狼疮患者本身容易发生骨质疏松，再加上许多时候要口服糖皮质激素治疗，要注意补充钙和维生素D。饮食节制，肉蛋奶及新鲜水果蔬菜要均衡，少吃油腻、辛辣及甜食，忌烟酒。

  K, i/ p- `( o6 J5 ^! F4 `0 d1 d

红斑狼疮是终身性疾病，但随着诊治水平不断提高，患者10年生存率已提高到80%以上，目前主要通过各种免疫抑制剂控制。早发现，早诊断，选择合适的个体治疗方案是关键。

( V$ x1 ^( R- @8 R' l

红斑狼疮是免疫性疾病，可以就诊于皮肤科、风湿免疫科，有严重肾脏受累的也可以就诊于肾内科。