然而，行业转型之路并非坦途。尽管行业已明确从 “被动风险补偿” 向 “主动健康管理” 转型的方向，但用户感知度低、服务使用率不足等问题仍制约着发展。在此背景下，2025年9月金融监管总局印发的《关于推动健康保险高质量发展的指导意见》，明确提出构建“事前预防、事中管理、事后保障”相结合的新型健康服务保障体系，为行业发展指明了方向。

社会需求与政策引导形成双重驱动，“保险+健康管理”迈入市场共振探索的黄金期，各类模式纷纷涌现。从险企自建健康管理生态的“重投入深耕”，到与医疗机构直接合作的“轻量对接”，再到与平台型公司协同的“开放共赢生态”，行业始终围绕“平衡资源、效率与成本”的核心目标前行。其中，平台合作模式凭借资源整合能力与高效协同优势，逐渐成为行业新趋势。

以镁信健康为代表的平台型企业，通过整合医疗、药品、支付全链路资源，为险企提供标准化、可复用的健康管理解决方案，成为破解行业痛点的关键力量。这种模式既避免了险企自建生态的高成本，又弥补了直连合作在协同深度上的短板，实现了多方资源的高效对接。

多维度基建，持续完善“保险+健康管理”生态闭环

作为国内领先的医药多元支付平台，镁信健康围绕“好医、好药、好支付”三大核心，搭建起覆盖全流程的健康管理基建，成为支撑行业合作的关键能力。

在“好医”端，镁信健康突破传统合作模式局限，联合中国临床肿瘤学会（CSCO）等权威机构，自建覆盖4000余名权威医生的商保医生网络，重点聚焦肿瘤、罕见病等重疾领域。同时，参考循证医学证据制定商保诊疗共识，明确先进用药路径与标准，既确保患者获得“合理且必要”的诊疗方案，又为险企理赔审核提供清晰依据，避免服务与保障脱节。此外，平台支持自费、特需/国际部、非公专科医院等多元就医渠道，满足不同患者的差异化诊疗需求。

“好药”端，镁信健康构建了商保专属的全链路药品供应链体系。目前平台汇聚8万余种药品SKU，涵盖原研药、肿瘤药、罕见病药、慢病药等多种类型。依托三大履约中心及3300余家特药药房组成的供应链网络，平台可覆盖全国295个城市，实现药品高效、快速地供给，解决患者“有药难寻”的痛点。

在“好支付”环节，镁信健康的“一码直付”服务彻底改变了传统健康险“事后报销”的繁琐流程。作为业内首个在公立医院实现商保直付的平台，用户在门诊、住院时只需展码，即可在医保报销后完成商保秒级直付；在药房取药时，通过“一码直付领药码”实现“展码拿药”的无感体验。这一创新提升了用户就医支付便捷性，还为险企节省大量理赔审核成本，缩短理赔周期。

此外，镁信健康还推出专属健保管家服务，均具备10年以上医疗从业经验，并经过瑞金广慈医院专业化培训考核。健保管家为用户提供1V1全周期就医管理，涵盖健康规划、专家预约、住院协调、康复跟踪等服务，进一步提升健康管理服务的专业性，增强服务个性化，强化用户粘性。

赋能险企提质增效，助力行业迈向“主动健康管理”

对险企而言，与平台型企业合作，能快速补齐健康管理服务能力短板，实现降本增效与产品创新的双重目标。一方面，中小型险企无需逐一对接分散的医疗机构与药企，通过镁信健康等企业的“单一接口”即可获取全国性的医疗、药品资源，大幅降低沟通协调成本，短期内提升产品竞争力。以“医药无忧医疗险”为例，该产品整合了1700余家三甲医院绿色通道、恶性肿瘤MDT多学科会诊、全球找药等服务，构建起“健康保险+健康管理+医疗服务”生态闭环，成为市场差异化产品代表。

另一方面，镁信健康通过整合用户健康数据、诊疗数据、用药数据，形成结构化用户画像，帮助险企更精准地进行风险定价与产品设计。

从行业发展来看，“保险+健康管理”的深度融合已不再是简单的“保障+服务”叠加，而是需要构建“数据互通、利益共享、风险共担”的生态体系。在这一过程中，镁信健康通过整合资源、创新服务模式，既解决了险企健康管理服务落地难的问题，又满足了用户全周期健康需求，同时助力价值医疗落地成为连接产业链各方的关键纽带。

平台模式的可持续性还在于其强大的网络效应和自我强化机制，有望形成“资源增加-服务优化-用户增长-规模扩大”的良性循环，为“健康中国2030”战略落地提供有力支撑，最终实现“用户健康改善、险企成本可控、行业生态完善”的多方共赢格局。